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醫藥冷鏈物流是指為滿足消費者疾病治療而進行的冷藏藥品運輸系統工程。和一般藥品物流相比，醫藥冷鏈物流具有安全性、需求突發性、高成本、專業性等特點。2018年，隨著藥品購銷“兩票制”，即醫藥產品從生產企業到中間商開具一張發票，其后流通至終端醫療機構再次開具一張發票[2]的全面落地，加大了醫藥行業競爭壓力。我國醫藥冷鏈醫藥生產制造企業、醫藥流通企業、醫藥第三方物流企業面臨醫藥冷鏈生態格局的重整。
國內醫藥冷鏈物流發展現狀
2017年我國醫藥物流總額3.02萬億元，同比增長11.3%。隨著我國城鎮化、農業現代化、健康老齡化程度越來越高，廣大人民群眾對藥品的需求越來越旺盛，對藥品質量要求越來越高。作為醫藥運輸的一個重要途徑，醫藥冷鏈的發展至關重要。預計到2020年，我國醫藥物流總額將達到3.8萬億元，冷鏈運輸的藥品市場規模或可達到1200億元。
盡管市場巨大，但我國醫藥冷鏈產業依然面臨以下三個問題：一是冷鏈物流企業銷售利潤率下降。 2018年“兩票制”政策全面實施以來，末端分銷企業短期內直接向生產企業采購，造成大型分銷企業對中小分銷企業銷售下降;二是物流成本迅速上升。與美國相比，中國醫藥冷鏈物流成本較高，“兩票制”政策的實施增加了現有模式下企業的物流成本，原來只需和一家全國總代對接，現在需要和幾十家上百家代理商對接，送達的下游企業數量的大幅增加導致物流成本快速上升;三是冷鏈物流市場不規范。中國藥品冷鏈的覆蓋能力僅為10%左右，藥品的質量問題中有近20%與冷鏈物流相關。
“兩票制”背景下醫藥冷鏈物流實施共同配送的必要性
（1）提升冷鏈醫藥物流質量水平，專業化配送水準。自2015年以來，醫藥領域以及生物疫苗領域發生了多起事件，均與冷鏈物流環節有關。推動實施共同配送由第三方醫藥冷鏈物流企業負責，可通過全程冷鏈溫度自動記錄、跟蹤和上傳，隨時掌握運輸工具信息，同時與監管部門及委托方同步交換數據，對發生質量問題的產品自動追溯與查詢，有利于降低藥品不合格率，保證藥品質量。
（2）降低物流成本，提高設備利用率。“兩票制”的推行縮短了醫藥供應鏈鏈條，醫藥制造、醫藥流通、醫藥銷售服務等鏈條節點結合更加緊密。醫藥相關企業采用共同配送模式進行冷鏈配送，能夠整合各參與企業的冷鏈物流設施設備等資源，從而提高設施設備的利用率和車輛裝載率，減少返程空駛情況，實現資源的優化配置。
（3）推進冷鏈醫藥物流信息化和標準化的落地。醫藥冷鏈配送需要經歷多個物流環節，不同環節使用不同的運輸資源和信息系統導致資源浪費。專業化的社會物流發展共同配送可從供應鏈頂層到底層涉及的醫藥制造商、供應商、分銷商、零售商等物流節點實現完全聯網，結合5G等高速無線網絡技術手段，實現藥品流通的信息共享和全程溫控。
（4）為食品藥品安全體系建設提供實踐。冷鏈醫藥產業事關千家萬戶，是食品藥品安全工程體系建設的重要內容，同時也是薄弱環節。通過冷鏈醫藥物流體系的規范化建設，為食品藥品安全體系建設提供行業技術標準及運營模式參考，為其他相近產業提供實踐案例，豐富食品藥品安全體系建設內容。
（5）推動冷鏈物流產業健康發展。在藥品購銷“兩票制”的全面落地的政策環境下，社會對醫藥產業有更為嚴格和規范的預期，對產業鏈相關企業將產生沖擊。在市場秩序重構及政策落地前，需要研討冷鏈物流產業在新形勢下的生存發展對策，以期推動冷鏈物流產業健康發展。
推行醫藥冷鏈物流共同配送策略
（1）加強政府對醫藥冷鏈物流市場的引導作用。加大政府對市場的引導，對全面推進醫藥冷鏈物流共同配送體系的形成意義重大。強化政府在統籌規劃、政策扶持、行業標準制定等方面的引導作用，為深入發展醫藥冷鏈物流共同配送營造良好的氛圍。統一GSP和GMP冷鏈標準，統籌規劃建設醫藥冷鏈物流共同配送中心，加大項目資金扶持力度。
（2）合理確定共同配送模式與運作流程。第三方物流企業單獨或與全國性的醫藥流通龍頭企業共建共同配送中心，既為醫藥生產者的成品庫，又為批發交易的終端寄存庫。在具體操作中，供貨商可從其倉庫發貨至第三方醫藥冷鏈物流中心，也可將其冷藏藥品的全部或部分存儲在第三方醫藥冷鏈物流中心。在整個運作模式中，第三方物流可采用RFID射頻技術、GPS技術等進行全程溫濕度監管和數據記錄，并與CFDA等監管部門以及醫藥生產及流通企業進行實時雙向數據的交換和共享，實現從生產企業到消費者的全程可追溯和防偽，保障冷藏藥品的質量安全。
（3）培育壯大第三方物流企業。國際經驗表明，第三方物流企業在醫藥冷鏈領域的發展離不開政府的整合和導向作用。可在政府層面建立第三方冷鏈物流企業評估機制，培育形成第三方冷鏈物流龍頭企業，鼓勵占據我國80%以上的中小型批發企業與第三方物流企業合作發展共同配送，引導實力雄厚的第三方物流龍頭企業和具備醫藥、零售藥店等終端網絡和分銷體系的醫藥流通企業建立戰略聯盟，發揮物流服務一體化優勢。
（4）創新合理的利益分配模式。共同配送是由多個企業組成聯盟共同來實施配送的一種配送方式，醫藥冷鏈物流因為投入大、風險高，因此是否能夠建立科學合理的成本分攤和利益分配機制，對冷鏈物流上下游各節點具有直接影響。各企業間配送活動中成本分攤、利益分配問題則成為制約共同配送健康發展的最大障礙之一。可考慮通過政府或行業聯盟合理確定相關利益方的分配模式，確保參與企業和冷鏈物流行業的可持續發展。
藥品購銷“兩票制”的全面落地，加劇了醫藥物流行業的競爭。共同配送作為一種有效解決我國醫藥冷鏈物流發展問題的高效率配送模式，在國內外有實踐案例。結合“兩票制”實施契機，加快實施醫藥冷鏈物流領域共同配送模式創新，大力發展第三方冷鏈物流，加快推進醫藥冷鏈物流共同配送信息化、專業化、標準化建設，推動建立完善的利益分配機制，有利于我國醫藥冷鏈物流健康快速發展。